همه چیز درباره درمان سرطان دهانه رحم
آیا سرطان دهانه رحم درمان دارد ؟ سن ابتلا به این سرطان بیشتر در چه سنی است ؟ هشدار های سرطان دهانه رحم چیست ؟ به طور حتم بیشتر افراد با شنیدن اسم سرطان دچار استرس و نگرانی می شوند ،اما آیا سرطان درمانی هم دارد ؟ شناخت و آگاهی داشتن در رابطه با انواع سرطان می تواند نقش بسزایی در روند درمان داشته باشد . در این مقاله سعی بر این است تا شما را با علائم و راهکارهای درمان و پیشگیری از سرطان گردن رحم آشنا کنیم .
آیا سرطان دهانه رحم کشنده است ؟
سرطان گردن رحم در حقیقت سومین سرطان شایع دستگاه تناسلی و هشتمین سرطان شایع غیر پوستی در زنان است . میزان بروز و مرگ و میر سرطان گردن رحم در کشور های توسعه یافته در 50 سال گذشته کاهش یافته است . علت این موضوع غربالگری گسترده با استفاده از پاپ اسمیر است .با این وجود سرطان گردن رحم هنوز هم دومین علت مرگ و میر و موربیدیته ناشی از سرطان در میان زنان در کشور های در حال توسعه است . عفونت با پاپیلوماویروس انسانی (HPV) مهم ترین عامل خطر است . می توان گفت 80 درصد از زنان در ایالات متحده در سنین باروری عفونت HPV را کسب می کند.
DNA ویروس HPV در بیش از 90 در صد از ضایعات پیش تهاجمی و تهاجمی یافت شده است . هم اکنون یک واکسن HPV (گارداسیل) برای افراد مونث غیر باردار که سن آن ها بین 9-26 سال است ،در دسترس است .دکتر اعظم السادات موسوی ، متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص انکولوژی با استفاده از روش های نوین به درمان این بیماری می پردازد
فهرست مطالب
پیشگیری از سرطان دهانه رحم
یکی از روش های پیشگیری از این بیماری تست پاپ اسمیر می باشد . باید بدانید که تست پاپ اسمیر ممکن است 50% از زنان مبتلا به سرطان سرویکس را شناسایی کند . با استفاده از این تست نمونه ای از بافت دهانه رحم برداشته شده و مورد بررسی قرار می گیرد . این تست از دو طریق بررسی می شود :
- بافت دهانه رحم در لام شیشه ای قرار می گیرد و به وسیله میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد .
- ایپرپ: که بافت برداشته شده در داخل ظرف های محلول ریخته می شود . از مزایای این روش اینست که ویروس HPV هم تشخیص داده می شود .
بهترین زمان تست پاپ اسمیر
بعد از سن 21 سالگی بهتر است تست پاپ اسمیر را انجام داد . در صورتی که نتایج این تست 3 سال متوالی بدون مشکل بود می تواند هر 3 سال یکبار این تست را انجام دهد . اما در صورتی که در این تست نتایج HPV مثبت بود توصیه می شود هر 6 ماه یا هر یکسال یکبار این تست انجام شود . این تست در مراحل اولیه می تواند سرطان دهانه رحم را تشخیص دهد و بعد از تشخیص درمان صورت می گیرد .
نکته مهم اینست که بعد از اینکه تشخیص ویروس HPV داده شود توصیه می شود بیمار زودتر اقدام به بارداری کند.
تیم درمانی سرطان دهانه رحم معمولاً گزینه هایی را که به نظرشان بهترین گزینه درمانی است، به بیمار پیشنهاد می دهند. در اغلب موارد پیشنهادات درمانی به صورت زیر است :
زمان مناسب برای درمان سرطان دهانه رحم
در صورتی که این سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود درمان به راحتی انجام می شود . حتی می توان تنها دهانه رحم را خارج کرد و در صورتی که کمی پیشرفت کند تمام رحم را برداشت . در این صورت نیازی به شیمی درمانی و رادیوتراپی نمی باشد.
در اغلب موارد در صورتی که سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود قابل درمان است. زمانی که سرطان دهانه رحم قابل جراحی نیست، در اغلب موارد می توان سرعت رشد سرطان را کاهش داد. به همین ترتیب طول عمر فرد افزایش می یابد و علائم مرتبط با بیماری تحت کنترل در می آیند.
از جمله علائم آزاردهنده سرطان دهانه رحم می توان به خونریزی از واژن و درد اشاره کرد. این روش درمانی به نوعی روش مراقبتی است تا بیمار در مدت زمان باقی مانده از عمر خویش، ناراحتی کمتری داشته باشد و بتواند کیفیت زندگی قابل قبولی را تجربه کند.
درمان و مدیریت بیماری سرطان دهانه رحم
بسته به مرحله بیماری به کمک برداشتن به روش جراحی ،از بین بردن با لیزر ،هیسترکتومی ،شیمی درمانی و یا پرتو تابی درمان می شود .
- مرحله O:برداشتن به روش جراحی ،از بین بردن با لیزر ،یا درمان موضعی با فلورواوراسیل
- مرحله Ia: هیسترکتومی ساده
- مرحله Ib یا IIa:هیسترکتومی ریشه ای به علاوه لنفادنکتومی لگن ،یا پرتو درمانی تمام لگن
- مرحله IIb و بالاتر :پرتو درمانی به علاوه شیمی درمانی با پایه سیس پلاتین
هیستروسکوپی ریشه ای شامل برداشتن رحم ،یک چهارم فوقانی مهبل ،رباط های رحمی –خارجی و رحمی – مثانه ای ،پارامتر و در آوردن غدد لنفاوب لگن است.
پرتو تابی
پرتو تابی کمکی پس از عمل در بیمارانی اندیکاسیون دارد که عوامل پر خطر یا با خطر متوسط برای عود بیماری دارند . عوامل بالا بودن خطر عبارتند از :مثبت بودن لبه ها ی قسمت برداشته شده از نظر سرطان یا نزدیک بودن این لبه ها به بافت سرطانی ،مثبت بودن غدد لنفاوی و گرفتاری میکروسکوپی پارامتر .
راه های درمان سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم اگر زود تشخیص داده شود بسیار قابل درمان است. چهار درمان اصلی عبارتند از :
- عمل جراحي
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی
- درمان هدفمند
گاهی اوقات این درمان ها با هم ترکیب می شوند تا اثربخشی بیشتری داشته باشند.
عمل جراحی
هدف از جراحی حذف تا حد امکان سرطان است. گاهی اوقات پزشک می تواند فقط ناحیه ای از دهانه رحم را که حاوی سلول های سرطانی است بردارد. برای سرطانی که گسترده تر است، جراحی ممکن است شامل برداشتن دهانه رحم و سایر اندام های لگن باشد.
پرتو درمانی
تابش با استفاده از پرتوهای پرانرژی اشعه ایکس سلول های سرطانی را از بین می برد. می توان آن را از طریق دستگاه خارج از بدن تحویل داد. همچنین می توان آن را از داخل بدن با استفاده از یک لوله فلزی که در رحم یا واژن قرار داده شده است، تحویل داد.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی در سراسر بدن استفاده می کند. پزشکان این درمان را به صورت دوره ای انجام می دهند. برای مدتی شیمی درمانی باید انجام شود. سپس درمان را متوقف خواهید کرد تا به بدن خود فرصت دهید تا بهبود یابد.
درمان هدفمند
بواسیزوماب (آواستین) یک داروی جدیدتر است که به روشی متفاوت از شیمی درمانی و پرتودرمانی عمل می کند. رشد رگ های خونی جدیدی را که به رشد و بقای سرطان کمک می کنند، مسدود می کند. این دارو اغلب همراه با شیمی درمانی تجویز می شود.
جراحی سرطان دهانه رحم
یکی از اصلی ترین، دشوار ترین و تهاجمی ترین روش های درمان سرطان دهان رحم، جراحی است. با جراحی تمامی سلول های سرطانی برداشته می شوند ولی در برخی موارد نیاز است برای از بین بردن برخی از سلول های بدخیم پرتودرمانی و شیمی درمانی انجام گیرد. در ادامه به سه روش اصلی جراحی سرطان دهانه رحم اشاره می کنیم:
- تراکلکتومی – دهانه رحم و بافت های مجاور و قسمت بالایی واژن برداشته می شوند ولی رحم باقی می ماند.
- هیسترکتومی – دهانه رحم و خود رحم برداشته می شوند و بسته به درجه پیشرفت سرطان، شاید نیاز به برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ باشد.
- جراحی در ناحیه لگن – جراحی وسیع در موارد عود لگنی انجام می شود.
سرویکوسکوپی،مشاهده دهانه رحم پس از اینکه به وسیله اسیداستیک شستشو داده می شود در مناطقی که پاپ اسمیر قابل دسترسی نیست در صورتی که با عکس برداری و بزرگنمایی همراه باشد از حساسیت و اختصاصی بودن بالاتری برخوردار است ولی در حال حاضر در دست تکمیل است . آزمایش HPV از آنجایی که عفونت های HPV اغلب گذرا می باشند غربالگری HPV یک روش منطقی نیست . غربالگری HPV در مورد ASCUSمفید است .
اگر پزشک شما سلول های پیش سرطانی را در دهانه رحم شما کشف کند، می توان آنها را درمان کرد. باید دید چه روش هایی از تبدیل این سلول ها به سرطان جلوگیری می کند.
گزینه های درمانی مختلف دیگری وجود دارند که در ادامه به جزئیات آن ها می پردازیم.
درمان سرطان دهانه رحم در مراحل مختلف
درمان سرطان رحم در مراحل مختلف به شرح زیر است :
درمان سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه
جراحی برای برداشتن دهانه رحم و بخشی از رحم انجام می گیرد. پرتودرمانی هم یکی از روش های درمانی است. ولی می توان از این دو روش یعنی جراحی و پرتودرمانی به صورت مکمل کمک گرفت.
درمان سرطان دهانه رحم پیشرفته
پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی یا بدون آن یکی از مراحل درمانی بعد از جراحی است. درمان اصلی شامل جراحی و خارج کردن دهانه رحم و رحم انجام می گیرد.
سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه
در مراحل” پیش سزطانی”؛ سلول های سرطانی را می توان با یک سیم نازک و الکتریکی خارج کرد. این روش درمانی معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می گیرد و فرد در طول درمان بیدار و هوشیار است و تنها ناحیه بی حس می شود. این جراحی می تواند همزمان با کولپوسکوپی و روش های تشخیصی انجام گیرد.
بیوپسی هرمی از دهانه رحم
یک ناحیه به شکل مخروط برش می خورد و بافت های غیر طبیعی برداشته می شوند. بیهوشی می تواند به هر دو روش موضعی و عمومی انجام شود.
جراحی سرطان دهانه رحم
یکی از اصلی ترین، دشوار ترین و تهاجمی ترین روش های درمان سرطان دهان رحم، جراحی است. با جراحی تمامی سلول های سرطانی برداشته می شوند ولی در برخی موارد نیاز است برای از بین بردن برخی از سلول های بدخیم پرتودرمانی و شیمی درمانی انجام گیرد. در ادامه به سه روش اصلی جراحی سرطان دهانه رحم اشاره می کنیم:
- تراکلکتومی – دهانه رحم و بافت های مجاور و قسمت بالایی واژن برداشته می شوند ولی رحم باقی می ماند.
- هیسترکتومی – دهانه رحم و خود رحم برداشته می شوند و بسته به درجه پیشرفت سرطان، شاید نیاز به برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ باشد.
- جراحی در ناحیه لگن – جراحی وسیع در موارد عود لگنی انجام می شود.
